王某，男，33岁，2015年 10月 12 日就诊。以“肛旁硬结，伴反复流脓水10年”为主诉。

　　初诊: 患者 10 年前因饮食辛辣、劳累久坐出现肛旁肿块，红肿热痛，无发热，自行口服阿莫西林胶囊，无效，于当地卫生所诊断为“肛周脓肿”，行切开排脓术后症状缓解。此后间断肛旁硬结破溃，反复流脓水。现肛旁硬结，时有疼痛，有脓水流出，大便正常，舌淡红，苔薄黄，脉沉细。

　　专科检查: ( 截石位) 视诊: 肛门外观未见畸形; 肛门外 3 点位距肛缘 3 cm 处可见一溃口，色红，高出皮面; 触诊: 肛管直肠环弹力可，肛内齿线附近 3 点、9 点位可触及肛窦凹陷，压痛阳性，可触及条索状硬结通向肛门外，指套退出无染血。与我院行一次性根治术，术后安返病房。

　　该患者在当地肛痈切排术后，伤口不愈合，系湿毒不净，正虚邪恋，患者久病，正气亏乏，治疗上在清化湿毒同时兼顾扶正，方用五味消毒饮合四君子汤加减。

　　处方如下:

　　金银花 12 g     蒲公英 10 g    野菊花 12 g    连翘 10 g

　　赤芍 10 g       黄柏 10 g      炒白术 10 g    炒苍术 10 g

　　茯苓 12 g       薏苡仁 10 g     当归 10 g     炙甘草 6 g

　　水煎服，日1剂。

　　中药外治: 给予痔炎冲洗灵，每袋沏热水 2000 mL，趁热先熏后洗，水温适宜时坐浴 10 ～ 20 min，每日 2 次，每次排便后予坐浴熏洗。1月后，创面基本愈合。