陈**,男,66岁,肛周瘙痒10余年。患者因偏食辛辣致肛门部瘙痒难耐,于当地医院使用其院内制剂止痒粉、口服中药、西药(具体不详)等治疗效果不佳。

　　2017年06月27日来我院就诊,现症见肛门局部瘙痒难耐,自觉肛门部潮湿,小便清长、大便可,夜休可,喜食温热之物,舌淡,苔白,脉濡紧。

　　查体:专科检查(截石位):视诊:肛门无畸形,肛周皮肤色白,11点位可见一梭形裂口,指检:肛门直肠环弹性可,无异常粘膜溃烂,压痛(-),指套退出无染血及分泌物。肛门镜未查。

　　处理:(1)外用中药苦参汤加减具体方药如下:

　　苦 参20g     盐黄柏12g     蛇床子20g      五倍子20g

　　白鲜皮20g   土茯苓15g     地肤子20g      生百部15g

　　花椒12g     艾  叶9g      紫花地丁15g    蒲公英15g

　　炙甘草9g

　　7剂,每日一剂,分早晚熏洗。

　　(2)盐酸特比萘芬喷雾剂  外用  每日3次

　　2017年07月03日复诊:患者自诉肛门部瘙痒感明显减轻,但夜间仍有瘙痒感,肛门潮湿感未见明显缓解。追问病史:患者既往手足逆冷,遇寒加重,自觉体寒,时至夏日,裹衣四层,查体基本同前,肛门部白色皮肤区域稍有减小。停用盐酸特比萘芬,在苦参汤中重用附子、干姜等温阳药物,具体方药如下:

　　苦  参20g      盐黄柏12g       蛇床子20g     五倍子20g

　　白鲜皮20g      土茯苓15g       地肤子20g    生百部15g

　　花  椒12g      艾  叶9g        附  子30g    干 姜20g

　　炙甘草9g

　　7剂,每日一剂,分早晚熏洗。

　　2017年07月10日复诊:患者自诉肛门部瘙痒感基本消失,肛门潮湿感明显缓解。查体基本同前,肛门部白色皮肤区域减小,皲裂消失。继续使用上方14剂巩固治疗,后回访症状基本痊愈。