信息提供日期：2021-05-31 15:40 来源：深圳市中医肛肠医院
患者胡**，女，40岁，因“便时、便后肛门疼痛伴便血1年余，加重1月。”入院。
入院症见：患者神清，精神、纳眠可，便时、便后肛门疼痛，便后十数分钟方得缓解；
伴便时、便后肛门肿物脱出，无法自行回纳；便血较少，色鲜红，量约几滴。大便每天1次，质软成形，质偶尔干燥，无粘液血便，无里急后重感。无发热、恶寒，无呕血、黑便，无腹痛、腹胀，无恶心呕吐，平素小便正常。
体格检查：体温：36.6℃，脉搏：72次/分，呼吸：20次/分，血压：96/60mmHg；舌红，苔黄，脉数。
专科检查：（截石位）肛门居中，肛管6点位外缘可见以长约3cm陈旧性手术瘢痕，同点位肛管处可见一大小约0.8cm*2.0cm梭型裂口，深达肌层，基底色灰白，呈纤维化变，裂口边缘不整齐，触痛明显，裂口边缘皮肤弹性差；11点位可见一大小约0.9cm*0.8cm痔样肿物脱出，表面色暗红，质软；肛门指诊：患者疼痛剧烈，肛门括约肌紧张，6点位可及梭型裂口，基底及边缘弹性差；肛门直肠下段未及其余肿物及包块，指套未见染血；因患者疼痛未能顺利进行肛门镜检。
诊断为：陈旧性肛裂、混合痔；给予肛裂切除术、混合痔外剥内扎术。术后好转出院，3个月后回访未诉特殊不适。
粤公网安备 44030402003022号