邵教授接诊后发现患者肛周的硬结有所增大,在结合患者的病史、专科检查及MRI的结果,邵教授考虑该名患者的肛瘘因时间过长发生了癌变。而在随后的病理检查及免疫组化的结果中也证实了这一结论,病检结果显示粘液腺癌。

　　据我院副主任医师黄倩介绍,肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤的异常感染性瘘管,表现为肛周反复的硬结、疼痛及流脓,是一种常见的肛门良性疾病,在肛门疾病的发病率仅次于痔病。但是,大多数人不知道的是,肛瘘也有癌变的可能。肛瘘癌变的机制尚不明确,临床上多与超过10年的复发性肛瘘、淋病、结核、性病性淋巴肉芽肿等慢性炎症疾病关系密切。

　　肛周黏液腺癌早期诊断较为困难,典型症状为存在经久不愈或多次复发的肛瘘、短期内出现感染症状加重、外口增加及瘘管累及范围扩大、质地变硬、分泌物由脓性或脓血性转变为黏液脓血性或果冻样,亦可伴有肛周疼痛加重。

　　进展期体格检查常常可以发现肛瘘外口异常肉芽增生、质硬易出血、活动期外口增多或溃疡性改变,可出现腹股沟淋巴结增大等阳性体征。

　　如果患者肛瘘病史超过10年,伴有以上症状,肛肠科医生应警惕肛瘘癌变的可能性,以免发生漏诊而延误病情。而如果怀疑有肛瘘癌变,浅表活检或穿刺活检往往不能获得恶性肿瘤的证据,精准活检就显得尤为重要,有时甚至需要多次进行麻醉状态下的活检方能得到阳性结果。

　　因为肛瘘没有自愈性,如果治疗不规范或是拖延过久不但容易反复发作还有癌变的风险。因此,早诊断,早治疗,做规范的治疗是预防肛瘘癌变的最好方式。