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如何预防和治疗丙肝?一文搞懂

信息提供日期:2024-06-13 18:14   来源:深圳市中医肛肠医院

作者:检验科 黄加星
 
  为贯彻落实省卫生健康委《关于印发广东省消除丙型肝炎公共卫生危害行动实施方案(2021—2030年)的通知》,加强丙肝防治宣传教育,普及防治知识,特制作本科普图文手册。
 

1. 什么是丙肝?  

  丙型病毒性肝炎(以下简称丙肝)是危害我国人民健康的重大疾病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。丙肝是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的一种以肝脏损害为主的疾病。丙肝起病隐匿,早期往往难以被发现,可导致肝细胞慢性炎症、坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)

2. 有疫苗可以预防丙肝吗?

  人群普遍易感,目前尚无有效的丙型肝炎疫苗可供使用。目前,主要采取加强宣传,提高认知,切断传播途径,早发现、早诊断、早治疗和早治愈等为主的综合防治措施。静脉注射毒品者、男男同性恋者等高危人群以及血液透析患者需定期进行抗-HCV检测。

3. 得了丙肝有什么表现?

  可有全身乏力、食欲减退、关节疼痛、恶心和肝区(右上腹部)不适等,轻度肝肿大,部分患者可出现脾肿大,少数伴有低热、腹胀或出现黄疸。多数患者无明显症状,表现为隐匿性感染。

     

 

4. 丙肝如果不及时治疗,会有什么样的后果?

  如果不及时治疗,病情经久不愈,急性丙型肝炎慢性化率为55%~85%病毒会引起肝细胞炎症、坏死,引发肝脏纤维化,最终出现严重的肝脏问题,如肝硬化、肝细胞癌。慢性感染20年后,一般人群发展为肝硬化的概率为5%-15%,感染30年后,约有1%~3%的患者会发生肝细胞癌。

    

5. 丙肝的检查包括哪些?

  检查丙肝主要通过验血,常用检测方法有:

(1)抗-HCV检测

  可用于HCV感染者的筛查。对于抗-HCV阳性者,可能是HCV现症感染,也可能是既往感染,或治疗后 HCV 清除。应进一步检测HCV RNA,以确定是否为现症感染。一些自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性;血液透析和免疫功能缺陷或合并HIV感染者可出现抗-HCV假阴性;急性丙型肝炎患者可因为处于窗口期出现抗-HCV阴性。因此,HCV RNA检测有助于确诊这些患者是否存在HCV感染。

(2)HCV RNA定量检测

  HCV RNA定量检测结果是判断感染病毒后病毒是否复制的标志,反映血液当中丙肝病毒载量的有和无、多和少。如果丙肝核酸(HCV-RNA)定量检测结果阳性,表明是丙肝现症感染状态,机体内有丙肝病毒复制。核酸定量检测结果,可以帮助医生选择和确定更加精准的治疗方案

(3)其他辅助检查

  包括生化检查、肝活组织病理学检查、影像学检查等。这些辅助检查可以帮助医生做出临床诊断,也可以对确诊病例区分急性慢性丙肝和丙肝肝硬化做重要参考。

  

6. 丙肝病毒如何传播的?

  丙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播途径传播,其中经血液传播是丙肝最主要的传播途径。

  拒绝毒品、做好个人防护是预防丙肝的根本措施。

  合理安全用血可有效控制丙肝病毒传播风险。

  拒绝不安全性行为,做好自身防护是最有效的预防手段。

  感染丙肝的妇女应及时治疗,治愈前应避免怀孕,母婴传播概率约为4-8%,合并艾滋病传播危险增至20%。

  使用被丙肝病毒污染的非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜,避免侵袭性操作等可能导致皮肤粘膜破损的行为,如纹身、穿耳孔、共用剃须刀和牙刷等,也潜在传播。

 

    

   

  

7. 如何杀灭丙肝病毒?

  丙肝病毒对一般化学消毒剂敏感(如漂白粉等),甲醛熏蒸等均可灭活HCV;100 ℃ 5 分钟或60 ℃ 10 小时、高压蒸汽等物理方法也可灭活HCV。

      

  

8. 对于丙肝感染的高危人群,我们强烈建议“应检尽检”

  接受手术、输血、内镜检查、血液透析等特殊或侵入性医疗操作人群。

  注射有职业或其他原因(纹身、穿孔、针灸等) 所致的针刺伤者及不洁的口腔等有创诊疗操作。

  多性伴或男性同性性行为者。

  艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴。

  丙肝患者的性伴及家庭成员。

  肝脏生化检测不明原因异常者。

  1993年前有输血史或者使用血制品史者。

9. 患者生活中要注意的问题

  酒精会加速肝硬化发展,因此绝对不能喝酒。

  除治疗丙肝的药物外,应该尽量减少服用其它药物,减轻肝脏的负担。

  适当休息,坚持运动,避免重体力劳动。

  注意营养,食物宜清淡少油腻,不宜吃含铁量高的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,适当增加豆制品类食物。

  不与他人共用剃须刀及牙具等生活用品。

  不到卫生消毒管理不规范的场所纹身、纹眉、修脚等进行有创操作。

  保持积极心态,尽早到定点医院接受规范丙肝抗病毒治疗。

   

10. 丙肝能够治好吗?

  大多数的人们对于丙肝的认识还不够全面,所以在得了丙肝之后会感到很恐慌,目前丙肝已进入可治愈的新时代,正规医院规范诊疗,口服抗病毒药物(DAAs)一般3个月左右可治愈。一般情况下规范的抗病毒治疗后复查丙肝RNA病毒定量为小于检测范围即可认定为治愈。

  自2019年起国家医保局逐步将DAAs纳入国家医保目录,截至2023年5月底,已有8种DAAs纳入国家医保目录,大大减轻了丙肝患者的经济负担。

   

11. 每一位公民责任与义务

  与丙肝患者的日常接触不会被感染,不要歧视丙肝患者。

  应积极筛查,一旦确诊,应尽快接受抗病毒治疗。

  预防丙肝需要每个人、每个家庭和全社会的参与。

  关爱丙肝,每个人都是自己健康第一责任人!

  图片来源:网络

 

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