信息提供日期:2019-02-27 21:23 来源:深圳市中医肛肠医院
肛瘘是指肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的肉芽肿性管道,由原发性内口、瘘管、继发性外口三部分组成,也有仅具有内口或外口者。内口多位于肛管齿线处的肛窦内,多为一个;外口位于肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一,任何年龄都可发病,多见于男性青壮年。
病因和病理
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,因此内口多在齿线上肛窦处,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤。由于外口生长较快,脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或,形成多个瘘管和外口,使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。
结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘,但较少见。
分类
按瘘管位置高低分类: 低位肛瘘 :瘘管位于外扩约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。高位肛瘘:瘘管位于外扩约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。
症状体征
瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。较大的高位 肛瘘,因瘘管位于外扩约肌外,不受扩约肌控制,常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成,可感到明显疼痛,同时伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后,症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。
治疗
肛瘘一旦形成,一般无自愈可能,手术治疗便是唯一的治愈性手段。手术的原则是将瘘管切开或切除,使其成为开放的创面,达到逐渐愈合的目的。